Stroke：轻微中风，慢性病越多多，治果越多差

更为严重发烧（MS）和与此相反脑缺血发烧（TIA）不一定预示着不足之处发烧的高危险病态，在中所国的脑血管疾病中所占很大比例。 CHANCE次测试（萘爆冷托马斯病患急病态非致残病态脑血管事件真相高危病患者）2和POINT次测试（血小板导向抑制田村TIA和更为严重缺血病态发烧）的中所国青年人中所，常用萘爆冷托马斯和萘重原先组建进行时的双重抗血小板病患（DAPT）被证明可以显著提高MS或TIA病患者的后期田村发烧危险病态。 因此，美国心脏协会/美国发烧协会最新中所关于急病态MS和TIA的简介最新推荐萘爆冷托马斯与萘重原先组建常用。

萘爆冷托马斯是一种原药，在抑制ADP诱发的血小板聚集以后需要进行时糖类。然而，个体间对萘爆冷托马斯的化学反应存在很大关联病态。

有研究课题表明，萘爆冷托马斯-萘病患在提高复发病亡发烧险方面的取决于中所国青年人中所细胞色素P4502C19（CYP2C19）原先功能缺陷等位遗传物质的空投精神状态。相反，最近POINT的一项兄研究课题辨认出，CYP2C19原先功能缺陷空投精神状态与病患组的结果无法明显的相互影响。

未能证实CHANCE次测试的结果可能是由于CYP2C19遗传物质型根本无法说明了对萘爆冷托马斯药效学化学反应的一部分，一些外科考量如肥胖、胰岛素压制等也有促进作用。

Angiolillo等人最近报道了一个最简单的工具，用于识别施用萘爆冷托马斯的高血小板化学反应病态（HPR）的病患者，这些病患者再次发生不良缺血事件真相的危险病态增加。

年龄、运动量比率、慢病态大肠癌、糖尿病和遗传物质分型（ABCDGENE）是一个经过验证的量表，包含5个独立的HPR预测考量：4个外科考量（年龄>75岁、运动量比率>30 kg/m2、慢病态大肠癌[肾小球经年累月率

利用CHANCE次测试的数据，天坛医院的Liye Dai等人，广泛应用ABCD-GENE满分，研究课题MS或TIA病患者的合适价倍数。

他们在CHANCE次测试（萘爆冷托马斯病患急病态非致残病态脑血管事件真相高危病患者）的后期分析中所，对所有参加该研究课题的病患者计算了ABCD-GENE满分。通过常用建言的年末倍数10，病患者被分层为血小板化学反应病态高或不高的高危险病态。我们进一步将ABCD-GENE满分分为0至5分、6至24分和>24分，以研究课题该量表在外科广泛应用中所的界线倍数。3个月后的病亡中所复发被认为是主要结果。

在总共2923名更为严重病亡中所/与此相反脑缺血发烧病患者中所，有2273名（77.76%）ABCD-GENE满分

与之外常用萘相比，在ABCD-GENE满分

按ABCD-GENE满分0至5、6至24和>24进行时分层分析，萘爆冷托马斯-萘疗法对病亡中所复发的危险比为0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（近年来的P倍数=0.0052）。

该研究课题的重要普遍病态在于辨认出了：在中所国更为严重病亡中所/与此相反脑缺血发烧青年人中所，ABCD-GENE满分较高的病患者，萘爆冷托马斯-萘病患的下降。该研究课题表明，CYP2C19遗传物质型和外科危险考量可以通过ABCD-GENE满分来综合估计萘爆冷托马斯-萘病患的。

原文出处：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049