胸椎小骨巨细胞性病变1唯

病症男，32岁。无轻微诱因再次出现右上肢无能为力两个月，近10天再次出现双下肢无能为力及不了。体格检查：褶4骨盆水平以下皮肤感觉减退，双下肢肌力IV级，双侧巴氏征（+），左侧跟腱透射绝迹。 影像学检查：胸褶椎CT平扫：褶1骨盆水平可见结节外阴，骨盆及下方椎弓部分骨吸收受到破坏（布1）。胸褶椎MRI平扫及加强：胸7～褶1水平椎管内肿物，发炎长方形T1WI等讯号（布2）、T2WI稍极高讯号（布3）、加强长方形轻微均匀弱化（布4），褶1骨盆及下方椎弓骨受到破坏吸收（布5），邻近脊髓轻微受压移位，脊髓内未见异常讯号。 布1 CT平扫：褶1骨盆及下方椎弓部分骨吸收受到破坏；布2 T1WI发炎长方形等讯号；布3 T2WI发炎长方形稍极高讯号；布4 T1WI加强发炎长方形轻微弱化；布5 T1WI加强轴位揭示骨盆骨受到破坏 切除及病理学：全麻下行胸7～褶1骨盆椎管内发炎切除练成，练成之前见位于脊髓背侧硬膜外，雀红色，血供丰沛，质地硬，与脊髓分界清晰。病理学病人：胸7～褶1骨盆水平椎管内标记，考虑小骨巨细胞开放性发炎。免疫组化结果：Ki67（+约5%），CD68（+），p63（+）（布6）。 布6 病理学：（HE染色，×100）小骨巨细胞发炎 讨论： 小骨的巨细胞发炎（giant cell lesion of the small bones，GCLSB）是一种引人注目的肿所发发炎。2013版WHO骨和结节分类标准之前，将“巨细胞修复开放性肉芽肿”改名为“小骨的巨细胞发炎”。发生地骨盆的小骨巨细胞开放性发炎较少见，鲜有国内典籍美联社，对于骨盆的GCLSB，影像学观感尚无之外典籍美联社。 本病常见于于下颌骨，其次为蝶骨、颅内面骨、手、足等小骨。常见于症状为连续性呕吐和骨折。病理学优点主要为梭形纤维细胞或纤维母细胞所发细胞，反应器分裂象偶见，无轻微的异型开放性，还可见散在分布多反应器巨细胞。部分区域内见肿胀灶，远处分布多反应器巨细胞。免疫组化特征为：p63（+），SMA（+）。主要治疗法新方法为切除治疗法，预后较佳。GCLSB的影像学观感；CT之前常以膨胀开放性骨受到破坏为主，伴结节外阴形成，也可为镁骨开放性骨受到破坏；MRI之前多以T1WI和T2WI观感为低至之前等讯号，加强扫描长方形轻微弱化。 上例发炎观感为褶1骨盆及下方椎弓轻微骨受到破坏及结节外阴，压迫硬膜囊及脊髓，提示该发炎有侵入开放性。发生地骨盆内的GCLSB能够与神经鞘肿、孤立开放性浆细胞骨髓肿、淋巴肿、转移肿等辨别。GCLSB为引人注目的肿所发发炎，具有连续性侵入开放性，发生地骨盆的该发炎与其他之外发炎在影像学上的辨别比较困难。在临床指导工作之前，若碰上常规骨盆骨受到破坏伴轻微弱化的结节外阴，应考虑本病的可能，最终倚靠病理学病人。 原始出处：彭芳,郑光美.女开放性盆腔结反应器误诊为卵巢1例[J].外科影像学华尔街日报,2018(01):42+105.