甲癣真菌检查阴性？不好？考虑下这个诱因

医学上常遇到「类似于的」丙癣患儿每一次给予真孢子精研检查大多为比如说，除了标本采集、核查高效率和养成条件等因素引发的假比如说以外，坐姿不轴对称丙该单位syndrome（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种常用而较难被忽视的原因。

我们的身体两边，包含双脚并不完全轴对称。1975 年 Allevato 医生首次讨论了皮包摩擦或外伤对踇肢丙该单位的不良影响，1980 年 Gibbs 首次提出批评足生命体力精研诱发是踇丙发生变化的潜在原因。

坐姿不轴对称的患儿因踇肢受到皮包摩擦挤压引起的皮肤癣孢子比如说的踇丙诱发体征称为 AGNUS，患儿一般来说共存四肢不轴对称如脊柱侧凸、功能性肢体多于总长或扁平足，再一造成了铰足生命体力精研功能障碍，这种不轴对称会随年龄增总长而很重。

AGNUS 包含表列 4 种医学体征，可除此以外或同时出现，这些体征最初为铰性，总长时间可转变为铰性，但原发指甲最为严重不良影响。在对皮包顺利完成检视时，断定这些皮包的破损痕迹众所周知不同，患足所穿著的鞋底破损程度较小。

（1）丙除去（见示意图 1），（2）丙床二阶（见示意图 2），（3）丙板表面和/或形状不规则（见示意图 3）；（4）丙下皮角质层诱发。有些患儿的肢端皮肤出现二阶过分或胼胝，高亮皮包的摩擦损伤。

示意图 1. AGNUS 的特征之一「丙除去」，示意图中所有患儿大多为皮肤癣孢子比如说并共存四肢畸形：（A）皮包排斥引发的铰踇肢下方丙除去；（B）排斥损伤较示意图 1A 愈来愈严重不良影响，伴有出血；（C）铰丙除去，右方侧愈来愈严重不良影响；（D）铰扁平足，可发生变化坐姿，很重皮包排斥；（E）铰皮包破损，它是坐姿不轴对称的诊断体征；（F）皮包排斥引发的铰踇肢丙下出血；（G）皮包排斥引发的愈来愈严重不良影响的铰出血

示意图 2. AGNUS 的特征之一「丙床二阶」，示意图中所有患儿大多为皮肤癣孢子比如说并共存四肢畸形：（A）铰轻度丙床二阶的最初表现；（B）损害较示意图 2A 愈来愈严重不良影响，右方踇肢皮肤也出现二阶过分；（C）示意图 2B 患儿的背侧佛家；（D）铰重度丙床二阶在医学上酷似丙癣，患足为扁平足；（E）铰右方踇肢丙下二阶酷似丙癣；（F）左踇肢丙床后端重度外伤；（G）示意图 2F 患儿 X 两条路线检查显示重度脊柱侧凸伴功能性肢体多于总长，左股骨较右方侧总长 15 mm

示意图 3. AGNUS 的特征之一「丙板诱发」，示意图中所有患儿大多为皮肤癣孢子比如说并共存四肢畸形：（A）最最初的铰丙板伸展，负面不良影响作用于整个患肢下方有缘，累及丙母质，将使丙板向下方伸展和损伤下方的丙床；（B）较示意图 3A 愈来愈严重不良影响的损害，可见轻度灶状皮肤二阶过分；（C）较示意图 3A 和 3B 愈来愈众所周知的丙伸展；（Da）重度丙床二阶和丙除去；（Db）患儿剪破皮包预防摩擦踇肢，5 月后损害减轻；（Dc）避免穿著挤手脚皮包后 8 个月，丙床二阶变成，不胜枚举严重丙除去；（E）重度 AGNUS 的中叶特征，丙板成角性伸展伴轻度丙床二阶和丙除去；（F）铰丙除去、丙床和丙板发生变化；（H）AGNUS 丙板损害的示意示意图，箭头指示皮包对丙母质产生的负面不良影响；（I）患儿没了解到自己由于四肢畸形造成了一般说来弯曲和坐姿不轴对称

综上所述，AGNUS 由皮包的负面不良影响不轴对称地产生于踇丙所致，其其本质可模仿所有医学类型的丙癣或丙真孢子病，但真孢子精研比如说，众所周知。有时 AGNUS 与真孢子感染新设共存，造成了丙其本质在抗真孢子疗程后无法完全恢复，而被认为是丙癣病毒性或新的医学亚型。

「文末非常少用于精研术探讨，供医疗卫生专业人士写作」

表列内容

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 中华医精研会皮肤性病精研年会，近现代西医结合精研会皮肤性病精研专业委员会，近现代主治医师Association皮肤科主治医师分会. 近现代丙真孢子病诊疗指南（2015 年版）. 近现代真孢子精研时代周刊，2015，10（2）：118-125.

编辑： 另加杨虹虹